Obavijest Doma zdravlja Velika Kladuša za pacijente u vezi ostvarivanja prava na zdravstveno osiguranje

Zdravstvena ustanova Dom zdravlja Velika Kladuša obavještava građane općine Velika Kladuša da pravo na zdravstveno osiguranje mogu ostvariti socijalno ugrožene osobe, i to:

- Trudnice, za vrijeme trudnoće, poroda, te postnatalnih komplikacija do 6 mjeseci nakon poroda;

- Osobe sa invaliditetom kojima je priznato svojstvo civilnog invalida, kao i djeca nesposobna za samostalan život i rad do prije 15. godine života, za sve vrijeme dok takva nesposobnost traje;

- Teški duševni bolesnici koji zbog prirode i stanja bolesti mogu ugroziti svoj ili život drugih lica, ili pak oštetiti materijalna dobra, a nalaze se ili su se nalazili na bolničkom liječenju pod šifrom bolesti: F20 i svim podtačkama (F20.0 do F20.9);

- Ovisnici o teškim drogama, registrovani u centrima za mentalno zdravlje, odnosno odjelu neuropsihijatrije, za vrijeme detoksikacije i liječenja;

- Liječenje teških zaraznih bolesti (karantenske bolesti, turbekuloza, infekcija HIV virusom, SARS, ptičija gripa, sifilis, hemoragična groznica, hepatitis C i B, botulizam, difterija, ehinokokoza, akutni meningitis i meningoencefalitis, morbili, pertusis, poliomijelitis, bjesnilo, tetanus, trbušni tifis, pjegavac, bruceloza);

- Zdravstvena zaštita u slučaju:

Hronične bolesti (maligni tumori, insulino ovisni dijabetes, endemska nefropatija i hronična renalna insufisijencija/hemodijaliza, hemofilija, gamaglobulinemija),

oboljelih od progresivnih neuromišićnih oboljenja, cerebralne paralize, multiple skleroze, paraplegije i kvadriplegije,

epilepsije,

celijakije;

- Zdravstvene usluge koje se obavljaju sa ciljem doniranja organa u svrhu presađivanja radi liječenja druge osobe;

- Zdravstvene usluge vezano za darovanje krvi;

- Osobe (odrasli i djeca) koje su žrtve nasilja u porodici, saglasno propisima o zaštiti prava pacijenata ostvaruju pravo na zdravstvenu zaštitu koja uključuje zbrinjavanje i liječenje posljedica nasilja na fizičko, mentalno i reproduktivno zdravlje.

Osobe sa 90% i 100% invaliditetom ostvaruju pravo na zdravstveno osiguranje, pod uslovom da im je nadležni organ u skladu sa zakonom priznao status i pravo na novčanu nakanadu po tom osnovu (da imaju pravosnažno rješenje), kao i ukoliko nisu osigurani po drugom osnovu.

      Pravo na zdravstveno osiguranje, po osnovu zdravstvenog osiguranja navedenih osoba, ne mogu ostvariti članovi porodičnog domaćinstva tih osoba jer se radi o zdravstvenom osiguranju po posebnom osnovu.

      Zdravstvenim osiguranjem je pokriveno pružanje zdravstvenih usluga potrebnih za ostvarivanje prava na dijagnostiku, liječenje i hospitalizaciju bolesti i stanja navedenih u ovoj obavijesti, a vrijeme trajanja zdravstvenog osiguranja utvrđeno je Instrukcijom za primjenu unaprijed navedene Odluke Vlade Unsko-sanskog kantona, broj: 09-33-1478-1/24 od 01.02.2024. godine.

     Da bi ostvarili pravo na zdravstveno osiguranje po navedenim kriterijima, pacijenti treba da se jave u Centar za socijalni rad koji provodi postupak za ostvarivanje prava na zdravstveno osiguranje, gdje će dobiti upute vezano za podnošenje zahtjeva i koju dokumentaciju je potrebno priložiti uz zahtjev, što je regulisano Instrukcijom za primjenu naprijed navedene Odluke Vlade Unsko-sanskog kantona, broj: 09-33-1478-1/24 od 01.02.2024. godine.

Neovisno od navedene Odluke Vlade Unsko-sanskog kantona, pravo na zdravstveno osiguranje na osnovu člana 19. tačke 13., 13a., 13b i 14. Zakona o zdravstvenom osiguranju Federacije BiH („Službene novine Federacije BiH“, broj: 30/97, 7/02, 70/08, 48/11, 36/18 i 61/22) imaju:

- Djeca koja su navršila 15 godina života, odnosno stariji maloljetnici do 18 godina života, a nisu završili osnovno školovanje ili se po završetku osnovnog školovanja nisu zaposlili, ako su se prijavili zavodu za zapošljavanje;

- Djeca od rođenja, kao i djeca za vrijeme redovnog školovanja u osnovnim i srednjim školama odnosno studiranja na višim i visokim školama te fakultetima, koja su državljani Bosne i Hercegovine sa prebivalištem na teritoriji Federacije, a nisu zdravstveno osigurana kao članovi porodice osiguranika, ali najduže do navršene 26. godine života;

- Lica  nakon navršenih 65 godina života koji imaju prebivalište na teritoriji Federacije, a koja nisu zdravstveno osigurana po drugom osnovuu Bosni i Hercegovini ili drugoj državi,

- Lica starija od 18 godina koja su prema propisima o školovanju izgubila status učenika, odnosno redovnog studenta ili su prekinula redovno školovanje, zadržavaju pravo na zdravstvenu zaštitu u trajanju od jedne godine od dana prekida školovanja ako su se prijavila Zavodu za zapošljavanje u roku od 30 dana od dana prekida školovanja i ako pravo na zdravstvenu zaštitu ne mogu ostvariti po drugom osnovu;

     O pravu na zdravstveno osiguranje osoba po navedenim kriterijima odlučuju centri za socijalni rad na području Unsko-sanskog kantona, kantonalno Ministarstvo obrazovanja, nauke, kulture i sporta i kantonalna služba za zapošljavanje, zavisno kojoj kategoriji pripadaju.

  Izvor: Dom zdravlja Velika Kladuša